用“機器人”做手術(shù)，外科醫生能多干10年 目前
手術(shù)前工作準備就緒，一臺近兩米高的設備揮舞著(zhù)其“八爪魚(yú)”般的機械臂，像醫生一樣熟練地進(jìn)行手術(shù)：微創(chuàng )開(kāi)刀、切除腫瘤到最后縫合。而在手術(shù)臺3米開(kāi)外，一名醫生正在控制臺邊，通過(guò)操縱桿控制著(zhù)機械臂的每一個(gè)步驟。
上述這一幕發(fā)生在本月15日的中山大學(xué)腫瘤防治中心內，主刀器械正是大名鼎鼎的外科手術(shù)機器人。由于具有高度穩定性和靈活操作性，這項“黑科技”正逐步受到醫院專(zhuān)家的青睞。但作為一項發(fā)展不足30年的新技術(shù)，其自身依然有弱點(diǎn)和盲區。
專(zhuān)攻疑難手術(shù) 機器人表現不俗 外科手術(shù)機器人全稱(chēng)“內窺鏡手術(shù)器械控制系統”，世界范圍內普遍使用的為美國直覺(jué)外科公司的產(chǎn)品“達芬奇”，控制臺、手術(shù)機械臂和三維成像系統是其標配“三件套”?！ 私?，手術(shù)機器人在北京、上海和廣州等一線(xiàn)城市小部分三甲醫院或民營(yíng)醫院少量配備。以廣州為例，中山大學(xué)附屬第一醫院、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院和中山大學(xué)腫瘤防治中心均引進(jìn)了該設備，其手術(shù)范圍涵蓋泌尿、心胸、胃腸、肝膽、婦科和耳鼻喉等?！ ≡谂R床應用上，這個(gè)“黑科技”設備表現又如何？據記者了解，目前手術(shù)機器人輔助參與的手術(shù)基本上是高難度手術(shù)，而且“表現不俗”：今年2月，中山一院對一名35歲的先天性心臟病患者完成華南地區首例機器人“補心”手術(shù)；去年1月，一位75歲前列腺癌患者在中大腫瘤醫院接受機器人輔助的前列腺根治術(shù)后，不到12小時(shí)就可下床走路；2015年3月，又是中山一院，手術(shù)機器人輔助切除一位63歲患者結直腸癌部位的巨大息肉……據不完全統計，目前廣州用手術(shù)機器人完成的手術(shù)量大約1600多例?！ 《谑澜绶秶鷥?，手術(shù)機器人參與的手術(shù)量也是快速增長(cháng)。中山一院副院長(cháng)匡銘表示，現在全世界機器人手術(shù)量已超過(guò)50萬(wàn)次，年增長(cháng)量在16%到21%之間，其中在前列腺癌治療方面，2000年至2014年期間全球已完成了13萬(wàn)多例手術(shù)，成了該病治療的“金標準”?！ ⊥饪漆t生職業(yè)年齡至少延長(cháng)10年 據了解，手術(shù)機器人雖被俗稱(chēng)為“機器人”，但運作中至少需要4名醫護人員（包括主控醫生、麻醉師和護士）進(jìn)行控制，在業(yè)界看來(lái)，手術(shù)機器人實(shí)際上就跟手術(shù)刀一樣，需要人手進(jìn)行操作，與傳統認知上的智能機器人仍存在本質(zhì)上的差別?！ 〖幢闳绱?，手術(shù)機器人在投入使用后，也讓部分外科醫生，尤其是使用過(guò)的醫生獲益良多。一臺手術(shù)成功與否，最主要取決于手術(shù)醫生，如下刀的手法以及術(shù)中對病灶的觀(guān)察等。但隨著(zhù)年齡增長(cháng)，即使經(jīng)驗豐富的老專(zhuān)家，也難免會(huì )出現“手抖”、“眼花”等問(wèn)題。而手術(shù)機器人出現后，這些問(wèn)題得到了一定程度的解決?！ ?ldquo;（機器人）可以彌補眼花、手抖的弱點(diǎn)，把外科醫生的職業(yè)年齡至少延長(cháng)了10年。通常外科醫生的職業(yè)生涯到60歲就得退休，有了機器人可以做到70歲，這足以緩解優(yōu)質(zhì)醫生的不足。”在用手術(shù)機器人完成了70余例、成功率100%的胃癌早期根治術(shù)后，中山大學(xué)腫瘤防治中心胃外科主任周志偉教授發(fā)出上述體會(huì )?！ ≈苤緜ソ忉?zhuān)谑褂脵C器人時(shí)，醫生在電腦上看到機器人傳來(lái)的影像不但是高清3D的，而且放大了15倍，保證主刀醫生在操作中“明察秋毫”。尤其在胃癌根治術(shù)中，深部病灶的清除以及淋巴結清掃時(shí)能充分體現優(yōu)勢?！ ?ldquo;除了 明察秋毫 ，機器人還具有手顫抖消除、動(dòng)作比例設定和動(dòng)作指標化等功能，同時(shí)還擁有人類(lèi)無(wú)法匹敵的靈活關(guān)節（可旋轉540度），能做到以任意角度操作，顯著(zhù)提高了手術(shù)操作的穩定性、精確性和安全性。”周志偉說(shuō)?！ ∪觞c(diǎn)：臨床手術(shù)中機器人并非萬(wàn)能 雖然手術(shù)機器人在臨床使用中優(yōu)勢頗多，但作為發(fā)展不足30年的新技術(shù)，自身也有盲區和弱點(diǎn)，其中主控醫生的培養就是使用機器人前必須要跨過(guò)的“一道坎”?！ 】镢懼赋?，使用手術(shù)機器人的醫生，必須到世界級的培訓機構進(jìn)行培訓，獲得培訓證書(shū)后才能“上崗”。而且由于手術(shù)機器人是機械臂替代人手，醫生在手術(shù)過(guò)程中是很難拿捏手術(shù)中的“手感”，可能在操縱臺上輕輕捏一下，傳導到機械臂上的力量就會(huì )非常大，因此醫生做起手術(shù)來(lái)也是小心翼翼?！ ?ldquo;很多醫生在剛使用機器人時(shí)都很不適應，以最簡(jiǎn)單的肝切除為例，普通手術(shù)可能需要兩到三個(gè)小時(shí)，而剛開(kāi)始換用手術(shù)機器人則要八到九個(gè)小時(shí)。” 另外，作為一種治療方式，手術(shù)機器人本身也有一定的適應癥，匡銘解釋?zhuān)褚恍┖?jiǎn)單手術(shù)，如膽囊切除，用手術(shù)機器人優(yōu)勢不大。另外，它并不是適合所有疑難手術(shù)，例如10cm的巨塊型肝癌，機器人在手術(shù)中可活動(dòng)的空間有限，難度增加之余，術(shù)后效果“比傳統的開(kāi)腹手術(shù)好不了多少”?！ C器人做手術(shù)優(yōu)劣點(diǎn) 優(yōu)勢 1.緩解醫生手術(shù)中手抖、眼花等問(wèn)題?！ ?.機械臂靈活，可完成多項高難度手術(shù)?！ ?.創(chuàng )口小，患者術(shù)后恢復快，加快出院進(jìn)度?！ ×觿荨 ?.小手術(shù)不適用，部分巨塊切除也不適用?！ ?.每個(gè)機械臂運作10次就需換耗材?！ ?.費用較高，每臺機器人手術(shù)需多交2萬(wàn)元左右?！ ♂t療領(lǐng)域“黑科技” 眼科機器人醫生 5月4日，中山大學(xué)中山眼科中心推出全球首個(gè)“眼科人工智能（AI）診療”。以白內障為例，先天性白內障患者到“人工智能門(mén)診”就診，可分別接受白內障專(zhuān)家和“AI眼科醫生”的診療，只要將患者拍攝的眼部檢查數據上傳到CC-Cruiser云平臺，“AI眼科醫生”就可在幾分鐘內做出診斷，并對病情風(fēng)險進(jìn)行評估，制定治療方案?！ 『谏亓鼍€(xiàn)上識別系統 今年5月初，醫療人工智能公司Airdoc聯(lián)手協(xié)和皮膚病醫院與搜狗搜索，在搜狗搜索中上線(xiàn)了黑色素瘤人工智能識別服務(wù)，網(wǎng)友通過(guò)搜狗搜索（關(guān)鍵詞：黑痣、黑斑）即可搜到該服務(wù)鏈接入口，進(jìn)入Airdoc頁(yè)面上傳照片之后，Airdoc即可幫助患者分析診斷是否為黑色素瘤，而協(xié)和皮膚病醫院專(zhuān)家則在結果出臺前進(jìn)行診斷把關(guān)?！ ≈悄芸纱┐髦嗅t脈診儀 去年11月，由國家“千人計劃”特聘專(zhuān)家王晉中發(fā)明的“智能可穿戴中醫脈診儀”正式問(wèn)世。據了解，市民將一個(gè)黑色的測試儀夾在手指上，即可測量心率和脈搏，測量數據會(huì )實(shí)時(shí)傳輸上“云端”數據庫，約一分鐘后，數據庫的分析結果就傳輸到手機APP上。
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